管教難？ 孩子特殊或是獨特？（二） ｜温成顯

温成顯

婚姻及家庭治療師 

轉載自【oh 爸媽！】

上期文章提到，「神經多樣性」的理論告訴我們孩童之間出現差異，是因為人類大腦運作、處理資訊、學習與社交行為在發展上出現變化。所以，不應將差異視為「病理缺陷」，而應被視為一般孩童的多元表現，或獨特之處，而不是特殊問題。「神經多樣性」涵蓋多種神經發展狀態，今次同大家分享最常見的情況就是自閉症譜系障礙（Autism Spectrum Disorder，簡稱ASD）。

甚麼是ASD？

ASD是一種與生俱來的腦部發展障礙，但每位孩童的症狀組合、嚴重程度及智力水平都有極大差異。 根據醫學診斷標準（DSM-5），ASD 特徵主要包括：

1. 社交溝通挑戰：例如對非語言訊息難以理解、欠缺適當的社交行為及反應、言語在理解及表達方面出現困難；

2. 重複性與固執行為：例如表現出重複的動作、堅持固定常規、狹隘且強烈的興趣、以及感官異常，對聲音、光線、觸覺或氣味過度敏感。

ASD目前無法透過藥物「根治」社交與溝通的核心困難，但透過及早發現與個別化的行為、社交、教育及感統訓練，可以提升孩童的生活自理能力與社交技巧。

從家庭治療的角度，ASD不只是個體的問題，而是整個「家庭系統」的挑戰。治療的重點會從「孩童個別訓練」轉移到「改善負面的家庭互動模式」。

ASD對「家庭系統」的挑戰

當孩子證實患有ASD時，對父母當然造成沉重的打擊。 他們要面對「失去（loss）」一個期待的孩子，過程中包括驚訝、否認、討價還價、悲傷到最後接納。 整個家庭就要圍繞着ASD孩子而運作，包括日常生活照顧、治療、訓練及教育安排等，嚴重影響家庭系統的穩定性。

示意圖

當父母對孩子有不同程度的接納及適應時，在管教合作上當然出現困難甚至衝突，亦可能會嚴重影響夫婦關係。 作為一個照顧 ASD孩童的長期照顧者，已經要面對沉重的壓力，假如夫婦關係同時出現張力，未能有效溝通，照顧也不能好好合作，家庭整體壓力當然加倍，直接或間接塑造成員之間的負面互動相處模式，最常見的就是母親和孩子的關係過分緊密，而父親就保持距離，在外圍觀看。