精神科專科
鄧萬豪醫生
轉載自《香港教育專業人員協會網頁 「萬事皆兒」》
在兒童及青少年精神健康服務工作多年，常常遇到孩子在家中或學校出現「行為問題」的求助個案，當中有些孩子並不是單單在行為上「曳」、「壞」，而是在情緒上表現出無盡怒氣及憤恨。他們經常跟同學發生衝突、跟父母或老師爭吵，並作出種種與他人對立的言行，好像對甚麼事情都看不上眼，甚至連善意的勸戒也聽不入耳。
遇到這些情況，除了要考慮情緒問題或焦慮症外，亦要留意他們有沒有出現依附障礙症（Attachment Disorder）。依附障礙症源於心理治療大師若瀚‧布比（John Bowlby）提出的依附理論（Attachment Theory），即兒童在成長過程中極需要一份安全感，而這份安全感，大都可由父母給予。然而，基於不同的原因破壞了這種狀態，減少了孩子可獲得的安全感，他們或會變得焦躁不安，並要以千方百計去找回這份安全感。
回想我所處理過的個案中，有很多孩子都正在面對父母關係緊張或疏離、家庭暴力或父母離婚的情況，甚至要與父母分開，要在寄養家庭或寄宿學校裡生活。他們失去父母所給予的安穩，唯有與其他人如老師、寄養父母等建立讓他們較感安心的關係。可是，在以往與父母相處的失敗經驗中，他們開始質疑身邊的人是否值得相信？因此，他們一方面既要親近他人，另一方面又以「行為問題」來向對方進行各種測試，演變成只有「對立、爭吵、衝突」的相處模式，從而去確定別人會否就此離棄自己。對老師及寄養父母來說，面對這種情況時，多會出現一個很大的矛盾：就是不能放任孩子的行為，並且為解決上述問題而不斷懲罰孩子。然而，這種處理方式只會給予孩子錯誤的訊息，讓他們深信這些師長都是「不可靠」的。這種循環不息的矛盾，最終只會促使雙方關係走上困局，使每個人都舉步為艱。
作為醫生，此時將化身成一個讓孩子感到安慰的依附對象（Attachment figure），細心聆聽，並處理孩子的不安。從家庭治療的角度，醫生亦要處理他們和父母、家人及老師關係上的困局，從而增加大家的安全感。當中的過程雖然漫長，亦要所有身邊人一同參與，但往往會得到正面的效果。有關家庭治療的故事，有機會再與你們詳談。